Запишитесь на консультацию
Оставьте заявку и в ближайшее время администратор свяжется с вами и запишет на приём в удобное для вас время
Понедельник - Пятница
9:00-20:00
Суббота
9:00-14:00
Воскресенье
Выходной
Мы работаем для вашего здоровья и комфорта. Будем рады видеть вас в клинике «Идеал»!
ГРАФИК РАБОТЫ КЛИНИКИ "ИДЕАЛ"
Пародонтит: что это простыми словами и как лечить
11 минут
13 октября 2026
Автор: Мелкозерова Кристина
Стоматолог-терапевт
Пародонтит — это воспаление тканей, которые удерживают зубы в челюсти: десны, связок и окружающей корни кости. Без лечения эти ткани постепенно разрушаются, зубы могут стать подвижными и со временем выпасть.
Основная задача лечения — остановить воспаление, сохранить опору зубов и поддерживать результат ежедневным уходом.
Содержание
Что такое пародонтит и почему страдают зубы?
Зуб удерживается в костной лунке с помощью тонких волокон. Вместе с десной, костью и наружным покрытием корня они образуют пародонт — опорно-удерживающий аппарат зуба. Воспаление затрагивает не только видимую десну: изменения происходят и под её краем.
Между зубом и десной есть небольшая бороздка. При разрушении поддерживающих тканей образуется пародонтальный карман — углублённое пространство вдоль корня. Здесь скапливаются отложения, которые обычной щёткой удалить невозможно.
Что означает диагноз «хронический пародонтит»?
Это длительное заболевание с периодами относительного спокойствия и усиления воспаления. Слабые симптомы не доказывают, что разрушение остановилось: нужны измерения и снимки. После лечения стабильное состояние поддерживают уходом и наблюдением.
Почему развивается заболевание?
Основная причина — бактериальная биоплёнка, то есть скопление взаимодействующих микроорганизмов на зубах. В ответ возникает воспаление, которое у восприимчивого человека повреждает связки и кость. Это объясняет этиологию и патогенез: причину заболевания и механизм его развития.
Мягкий налёт может затвердевать и превращаться в зубной камень. На шероховатой поверхности легче задерживается новая биоплёнка. Отложения бывают и под десной, поэтому отсутствие видимого камня не означает, что глубокие участки чистые.
На вероятность развития и скорость прогрессирования влияют:
- Недостаточная гигиена. Особенно если регулярно остаётся налёт между зубами и у края десны.
- Курение. Оно ухудшает состояние тканей и заживление, а кровоточивость у курящего человека может быть менее заметной.
- Сахарный диабет, особенно при недостаточном контроле. Он повышает риск неблагоприятного течения и требует учитывать общее состояние организма.
- Индивидуальная восприимчивость. Значение имеют наследственные особенности и характер иммунной реакции.
- Условия, затрудняющие очистку. Например, тесное положение зубов или нависающий край пломбы, около которого постоянно задерживается налёт.
Какие симптомы должны насторожить?
Первым заметным признаком часто становится кровь при чистке зубов или использовании межзубных средств. Но кровоточивость встречается при разных состояниях и сама по себе не устанавливает диагноз. Выяснить её причину нужно на осмотре.
Другие возможные признаки:
- красная, отёчная или болезненная десна;
- стойкий запах изо рта и неприятный привкус;
- оголение корней: зубы кажутся длиннее;
- чувствительность к холодному, прикосновению или чистке;
- задерживание пищи в новых промежутках;
- подвижность, смещение зубов или изменение привычного смыкания;
- выделение гноя из участка около зуба.
Чем это отличается от других заболеваний десен?
Гингивит ограничивается воспалением десны без характерной потери опоры зубов; при своевременном устранении причины такие изменения могут быть обратимыми. Пародонтоз — другое, значительно реже встречающееся состояние, и называть им любую кровоточивость неправильно. Подробнее о нём — в статье «Пародонтоз: что это, можно ли вылечить и как остановить».
Какие бывают степени тяжести?
Для понятного объяснения обычно выделяют лёгкую, среднюю и тяжёлую степень. Врач определяет их по утрате прикрепления, изменениям костной ткани, глубине карманов и состоянию зубов. Размер отёка и интенсивность кровоточивости не позволяют самостоятельно отнести заболевание к определённой степени.
Степень тяжести
Изменения, признаки и лечение
Лёгкая
Опора зубов: Потеря поддерживающих тканей относительно небольшая; выраженной патологической подвижности обычно нет.
Возможные признаки: Кровоточивость, налёт, иногда запах; сильной боли может не быть.
Лечение: Удаление отложений, обучение уходу, контроль факторов риска и повторная оценка.
Возможные признаки: Кровоточивость, налёт, иногда запах; сильной боли может не быть.
Лечение: Удаление отложений, обучение уходу, контроль факторов риска и повторная оценка.
Средняя
Опора зубов: Потеря прикрепления и кости становится более выраженной; карманы могут углубляться.
Возможные признаки: Оголение корней, задерживание пищи, иногда смещение и подвижность зубов.
Лечение: Обработка под десной, оценка остаточных карманов и нагрузки; дополнительные методы по показаниям.
Возможные признаки: Оголение корней, задерживание пищи, иногда смещение и подвижность зубов.
Лечение: Обработка под десной, оценка остаточных карманов и нагрузки; дополнительные методы по показаниям.
Тяжёлая
Опора зубов: Значительно уменьшена опора зубов; возможны глубокие дефекты и нарушения жевания.
Возможные признаки: Выраженная подвижность, изменение положения зубов, боль при нагрузке, потеря отдельных зубов.
Лечение: Комплексное лечение; возможны хирургия, стабилизация зубов и последующее восстановление функции.
Возможные признаки: Выраженная подвижность, изменение положения зубов, боль при нагрузке, потеря отдельных зубов.
Лечение: Комплексное лечение; возможны хирургия, стабилизация зубов и последующее восстановление функции.
Таблица не заменяет диагностику. Врач также учитывает распространённость и скорость развития процесса, а при необходимости использует более подробную классификацию. Лёгкая степень тоже требует лечения: ждать подвижности не нужно.
Что происходит при обострении?
Обострение пародонтита может сопровождаться болезненностью, заметным отёком, гнойными выделениями, чувством давления около зуба и затруднением жевания. Иногда формируется пародонтальный абсцесс — ограниченное скопление гноя в тканях рядом с зубом. В такой ситуации нужно обратиться к стоматологу без откладывания.
По симптомам нельзя самостоятельно отличить проблему десны от инфекции, связанной с корневыми каналами. Похожая боль бывает при повреждении зуба и других заболеваниях. Поэтому лечение начинают с определения источника воспаления, а не с выбора антибиотика.
Когда нужно срочно к врачу?
Нужна срочная стоматологическая помощь, если:
- быстро увеличиваются отёк и боль;
- появилась болезненная припухлость или гной около зуба;
- повысилась температура, ухудшилось общее самочувствие;
- зуб внезапно стал значительно подвижнее;
- стало трудно открывать рот или пережёвывать пищу.
Если отёк распространяется на лицо или шею, трудно глотать либо дышать, нужна экстренная медицинская помощь. Не грейте болезненный участок, не прокалывайте припухлость и не пытайтесь выдавить гной. Такие действия могут ухудшить ситуацию.
Как врач подтверждает диагноз?
Врач уточняет жалобы, историю лечения, заболевания, курение и принимаемые лекарства. Затем оценивает налёт, десны, пломбы, протезы и состояние зубов. Возьмите прежние снимки, если они есть: сравнение помогает увидеть динамику.
Как измеряют пародонтальные карманы?
Врач аккуратно вводит тонкий измерительный инструмент — пародонтологический зонд — в пространство между зубом и десной. Измерения проводят в нескольких точках вокруг зуба, поскольку глубина может различаться с разных сторон. Одновременно оценивают кровоточивость, оголение корня, подвижность и другие признаки.
Глубина кармана и потеря прикрепления — не одно и то же. При отёке десна может увеличиться в объёме, а при её опущении часть корня оказывается открытой. Поэтому диагноз и степень тяжести не определяют по одному числу в миллиметрах.
Как выглядит пародонтит на снимке?
На рентгеновском снимке врач ищет снижение высоты кости между зубами и изменения вокруг корней. Потеря кости бывает относительно равномерной или образует угловые дефекты возле отдельных зубов. У многокорневых зубов также оценивают участок между корнями.
Саму воспалённую десну и глубину кармана снимок не показывает так, как их оценивают при осмотре. Прицельные снимки, панорамное исследование и другие методы назначают по диагностической задаче; трёхмерная томография нужна не каждому. Рентгенологическая картина дополняет обследование, но не заменяет зондирование.
Как лечить пародонтит десен у взрослых?
Основу лечения составляет удаление бактериальных отложений и контроль факторов, поддерживающих воспаление. Врач выбирает последовательность процедур по данным обследования, а затем проверяет, как ткани ответили на терапию. Не каждому человеку нужны операция, шина или лекарственные препараты.
1. Обучение уходу и устранение мешающих факторов
Врач показывает, как очищать край десны и промежутки, подбирает щётку и межзубные средства. Размер ёршиков должен соответствовать промежуткам. Также обсуждают коррекцию мешающих очистке пломб, отказ от курения и контроль диабета.
2. Профессиональная чистка и обработка под десной
Профессиональная чистка удаляет доступные мягкие и твёрдые отложения. Однако при поражении глубоких участков обычной наддесневой гигиены недостаточно: необходимо обработать поверхности корней внутри карманов. Для этого используют ручные и ультразвуковые инструменты, при необходимости — местное обезболивание.
Задача процедуры — уменьшить количество биоплёнки и убрать отложения, поддерживающие воспаление. Её могут выполнять по участкам за несколько посещений. Количество приёмов зависит от распространённости процесса и переносимости лечения.
3. Кюретаж и повторная оценка
Термином «кюретаж» могут обозначать обработку карманов и удаление патологически изменённых тканей. Закрытую обработку выполняют без хирургического открытия десны; при открытом доступе десну приподнимают, чтобы видеть глубокие поверхности. Объём вмешательства определяет врач по результатам обследования.
После начального лечения тканям дают время на заживление. Затем повторяют измерения, оценивают кровоточивость, остаточные карманы и качество ухода. Если проблемные участки сохраняются, врач обсуждает повторную обработку или хирургический этап.
4. Когда требуется хирургическое лечение?
Операцию рассматривают, если после начальной терапии остаются труднодоступные проблемные участки. При лоскутной операции хирург открывает десну и очищает глубокие поверхности. В отдельных дефектах возможно регенеративное лечение — восстановление части поддерживающих тканей специальными методами и материалами.
Восстановление возможно не при любом дефекте и не гарантирует полного возвращения исходного уровня кости. Выбор зависит от формы поражения, состояния зуба, контроля воспаления и домашней гигиены. Наличие тяжёлой степени не означает, что все зубы нужно удалить.
5. Когда помогает шинирование?
При выраженной подвижности врач может объединить несколько зубов шиной, чтобы распределить нагрузку и облегчить жевание; такое вмешательство не устраняет бактериальную причину и не заменяет основное лечение. Решение принимают с учётом прогноза зубов и возможности очищать конструкцию. Подробнее: как применяют шинирование зубов.
6. Зачем нужны поддерживающие посещения?
После основного курса нужны осмотры, контроль карманов и удаление новых отложений. Интервал определяют индивидуально: при высоком риске посещения нужны чаще привычного осмотра раз в полгода. Показатели сравнивают с предыдущими записями, чтобы вовремя заметить ухудшение.
Посмотреть, как проходит лечение в нашей клинике, можно на странице услуги. Конкретный план составляют после оценки десен и состояния опоры зубов.
Какие препараты действительно нужны?
Универсального лекарства, которое самостоятельно убирает биоплёнку, очищает глубокие карманы и восстанавливает утраченную кость, нет. В зависимости от ситуации врач может назначить антисептические средства, обезболивающие или антибактериальные препараты. Их задача — дополнить процедуры по показаниям, а не заменить механическую обработку.
Антибиотики нужны не всем пациентам. Их рутинное применение без обоснования не рекомендуется; необходимость может возникнуть при отдельных клинических ситуациях, включая распространённую инфекцию. Выбор средства и длительность курса определяет врач с учётом диагноза, заболеваний и других лекарств.
Не начинайте лечение оставшимися дома антибиотиками и не используйте антисептические ополаскиватели месяцами без назначения. Временное уменьшение запаха или кровоточивости не доказывает устранение причины. Схему лечения подбирают после осмотра.
Можно ли лечиться дома и сохранить все зубы?
Дома вы можете уменьшать накопление налёта и выполнять рекомендации по уходу. Но самостоятельно удалить твёрдые отложения с глубоких поверхностей корней или оценить потерю кости невозможно. Народные средства, массаж десен и ополаскивания не восстанавливают утраченную опору зуба.
Сохранность зубов зависит от оставшейся опоры, глубины и формы дефектов, состояния корней и возможности контролировать воспаление. Подвижность сама по себе не означает обязательного удаления: часть зубов удаётся стабилизировать. При безнадёжном прогнозе врач объясняет, почему сохранение конкретного зуба нецелесообразно, и обсуждает дальнейшее восстановление.
Как предупредить новое воспаление?
Профилактика пародонтита основана на ежедневном удалении налёта и регулярной оценке десен. Очищайте также задние зубы, промежутки и область у десневого края. Для труднодоступных участков врач подберёт инструменты и технику.
Практические меры:
- чистите зубы дважды в день пастой с фтором, уделяя внимание краю десны;
- ежедневно очищайте промежутки подходящими ёршиками или нитью по рекомендации специалиста;
- используйте ирригатор как дополнение, если он рекомендован, а не как замену щётке и межзубной очистке;
- откажитесь от курения и поддерживайте контроль диабета, если он у вас есть;
- проходите осмотры и профессиональную гигиену с назначенной периодичностью;
- сообщайте о стойкой кровоточивости, подвижности и изменениях смыкания зубов.
Кровоточивость десен и подвижность зубов требуют выяснения причины, даже если сильной боли нет. Для оценки состояния нужны осмотр, измерение карманов и исследования по показаниям. Лечение сочетает профессиональную обработку, домашний уход и регулярный контроль.
Материал носит информационный характер. Индивидуальный план лечения определяет врач после осмотра и диагностики.
Стоматолог-терапевт
Мелкозерова Кристина Алексеевна
Частые вопросы
«Пародонтит зуба» — что это и какое лечение нужно?
Так обычно называют воспаление поддерживающих тканей около одного заметно беспокоящего зуба, хотя изменения могут быть и на других участках. Это не то же самое, что периодонтит — воспаление, часто связанное с инфекцией внутри зуба и у верхушки корня. Врач проверит десну, опору и состояние самого зуба, после чего выберет лечение.
Можно ли полностью вылечиться?
Воспаление можно взять под контроль и добиться стабильного состояния. Однако утраченную опору нельзя обещать восстановить полностью: регенеративные методы применимы только в подходящих ситуациях. Поэтому после основного лечения нужны уход и поддерживающее наблюдение.
Всегда ли нужна операция?
Нет, лечение обычно начинают с гигиены, контроля рисков и обработки поверхностей корней. После заживления проводят повторную оценку. Хирургический этап нужен, если сохраняются участки, для которых нехирургического подхода недостаточно.
Достаточно ли снимка или фотографии для диагноза?
Нет, фотография показывает внешний вид десны, а снимок помогает оценить кость, но оба метода не заменяют обследование карманов. Внешне спокойные десны могут скрывать потерю опоры. Диагноз подтверждают по совокупности осмотра, измерений и исследований по показаниям.
Что делать, если вы заметили изменения десен?
Кровоточивость, стойкий запах и подвижность зубов требуют выяснения причины, даже когда сильной боли нет. Чем раньше удаётся остановить воспаление, тем больше возможностей сохранить поддерживающие ткани. Эффективное лечение сочетает профессиональные процедуры, подходящий домашний уход и регулярный контроль. Если вы заметили такие изменения, консультация стоматолога поможет понять состояние десен и выбрать последовательность действий.
