Запишитесь на консультацию
Оставьте заявку и в ближайшее время администратор свяжется с вами и запишет на приём в удобное для вас время
Понедельник - Пятница
9:00-20:00
Суббота
9:00-14:00
Воскресенье
Выходной
Мы работаем для вашего здоровья и комфорта. Будем рады видеть вас в клинике «Идеал»!
ГРАФИК РАБОТЫ КЛИНИКИ "ИДЕАЛ"
Периодонтит: что это, формы и симптомы
Периодонтит — это воспаление тканей, окружающих корень зуба. В этой статье речь об апикальном, или верхушечном, периодонтите: воспалении в области верхушки корня, которое часто связано с инфекцией в корневых каналах.
Зуб может болеть при жевании и казаться «выше» остальных. Иногда на десне появляется припухлость или свищ. Но периодонтит способен протекать и без заметной боли: изменения обнаруживают при обследовании.
Периодонтит не означает, что зуб обязательно придётся удалить. После диагностики стоматолог определяет, можно ли устранить причину воспаления и надёжно восстановить зуб.
12 минут
11 октября 2026
Автор: Мелкозерова Кристина
Стоматолог-терапевт
Содержание
Что такое периодонтит зуба
Между корнем зуба и стенкой костной лунки находится периодонт — ткань, которая помогает удерживать зуб и распределять жевательную нагрузку. Воспаление в области верхушки корня может затрагивать эту ткань и окружающую кость.
Внутри зуба находятся пульпа и корневые каналы. При инфицировании каналов воспалительная реакция может развиваться за пределами зуба, у выхода из корня. Поэтому очаг иногда обнаруживают у зуба, который внешне выглядит целым или давно закрыт коронкой.
Отсутствие боли не исключает воспаления у корня. Оценивать состояние зуба нужно по совокупности жалоб, результатов осмотра, диагностических тестов и снимков.
Почему возникает воспаление у корня
Одна из частых причин — инфекция в корневых каналах. Она может быть связана с глубоким кариесом, поражением пульпы или повторным проникновением бактерий в ранее леченный зуб.
Возможные ситуации:
- Глубокий кариес. Разрушение твёрдых тканей создаёт условия для поражения пульпы и инфицирования каналов.
- Травма зуба. После удара состояние пульпы может измениться; последствия иногда обнаруживают спустя время.
- Повторный кариес или нарушение герметичности реставрации. Бактерии могут проникать под повреждённую пломбу или коронку.
- Сложная анатомия каналов. Необнаруженные участки системы каналов могут поддерживать инфекцию после лечения.
- Трещина или перелом. Повреждение способно влиять и на инфицирование зуба, и на возможность его сохранения.
Болезненность при накусывании после пломбирования не всегда связана с инфекцией. Врач также проверяет контакты зубов, трещины и другие причины. По одной жалобе определить диагноз нельзя.
Своевременное лечение кариеса помогает устранить повреждение до развития более глубоких осложнений.
Симптомы периодонтита
Проявления зависят от состояния тканей и характера воспаления. Важно учитывать не только силу боли, но и её связь с нагрузкой на зуб.
Возможный признак
Что важно знать
Боль при накусывании или жевании
Может указывать на воспаление тканей вокруг корня, но встречается и при других состояниях
Ощущение «выросшего» зуба
Зуб кажется выше остальных и мешает привычно смыкать челюсти
Болезненность при прикосновении
Стоматолог оценивает её специальными тестами и сравнивает с соседними зубами
Припухлость десны, выделения
Возможны при гнойном процессе; требуют осмотра
Отсутствие выраженных жалоб
Изменения у корня иногда обнаруживают на снимке без заметной боли
Почему на десне появляется свищ
Свищевой ход — путь, по которому содержимое воспалительного очага может выходить наружу. На десне он иногда выглядит как небольшой «прыщик», из которого периодически появляются выделения.
После оттока содержимого боль может уменьшиться. Это не означает, что источник инфекции устранён. Врач должен определить, с каким зубом или другим процессом связан свищ. Самостоятельно прокалывать или выдавливать его нельзя.
Какие бывают формы периодонтита
В документации встречаются разные классификации. Одни описывают течение заболевания, другие — клинические проявления или предполагаемые изменения тканей.
Острый периодонтит
При остром процессе жалобы появляются или усиливаются за относительно короткое время. Возможны боль при нагрузке и выраженная болезненность зуба. Если формируется гнойный очаг, могут присоединиться отёк и ухудшение самочувствия.
На раннем этапе заметных изменений на снимке может ещё не быть. Поэтому нормальный вид снимка сам по себе не исключает причину боли в тканях вокруг корня.
Хронический периодонтит
Длительно существующий процесс может сопровождаться небольшим дискомфортом или протекать без жалоб. Иногда пациент замечает только периодические выделения на десне.
В традиционной классификации встречаются названия фиброзный, гранулирующий и гранулематозный периодонтит. Эти термины описывают предполагаемый характер изменений тканей. Они не позволяют самостоятельно определить тяжесть заболевания или выбрать лечение.
Обострение хронического периодонтита
Ранее почти не беспокоивший зуб может начать болеть, стать чувствительным при жевании, а десна — припухнуть. По ощущениям такое обострение иногда похоже на острый процесс. Различить их помогает история заболевания и обследование.
Симптоматический и бессимптомный апикальный периодонтит
В клинической практике также используют разделение на:
- Симптоматический: воспаление сопровождается болезненностью при накусывании, постукивании или пальпации.
- Бессимптомный: клинических жалоб нет, но при обследовании выявляют изменения у верхушки корня.
При скоплении гноя врач может диагностировать апикальный абсцесс. Это отдельная клиническая ситуация, которая влияет на срочность и тактику помощи.
Гранулёма и киста — одно и то же?
Нет. Это разные изменения тканей. По обычному снимку или КТ не всегда можно надёжно отличить гранулёму от кисты; для точного определения характера удалённой ткани может потребоваться гистологическое исследование.
Размер «тёмного пятна» у корня не является единственным критерием для удаления зуба или назначения операции.
Чем периодонтит отличается от пульпита и пародонтита
Заболевание
Где находится основная проблема
Возможные проявления
Пульпит
В пульпе внутри зуба
Длительная реакция на холодное или горячее, самопроизвольная боль
Апикальный периодонтит
В тканях у верхушки корня
Болезненность при нагрузке или изменения на снимке без жалоб
Пародонтит
В тканях, поддерживающих зуб, с потерей прикрепления и костной опоры
Кровоточивость дёсен, пародонтальные карманы, возможная подвижность зубов
Периодонтит и пародонтит — разные заболевания, несмотря на похожие названия. При этом проблемы пульпы, тканей у корня и пародонта могут сочетаться. Таблица помогает понять различия, но не заменяет обследование.
О воспалении внутри зуба подробнее рассказываем на странице лечения пульпита.
Как стоматолог ставит диагноз
Врач уточняет, когда появились жалобы, что провоцирует боль, были ли травмы, пломбы, коронки и лечение каналов.
Обследование может включать:
- Осмотр зуба и реставраций. Проверяют кариес, повреждения и возможные трещины.
- Оценку реакции пульпы. Тесты помогают определить состояние внутренних тканей зуба.
- Проверку тканей вокруг корня. Оценивают реакцию на постукивание, пальпацию и накусывание.
- Исследование десны. Проверяют пародонтальные карманы, подвижность и другие признаки.
- Рентгенологическую диагностику. Снимки помогают оценить корни, каналы и окружающую кость.
КТ назначают по показаниям. Она может уточнить сложную клиническую ситуацию, но не заменяет осмотр и не нужна автоматически каждому пациенту.
Как лечат периодонтит и можно ли сохранить зуб
Цель лечения — устранить причину воспаления и сохранить функциональный зуб, если его состояние это позволяет.
Лечение корневых каналов
Если источником проблемы является инфекция в каналах, врач проводит эндодонтическое лечение. Оно включает доступ к каналам, их очистку, обработку и пломбирование. Рабочую область изолируют, обезболивание подбирают по клинической ситуации.
Лечение каналов завершают восстановлением коронковой части зуба. Подробнее об этих этапах — на странице лечения корневых каналов.
Повторное лечение
Если каналы уже лечили, может потребоваться повторное вмешательство. Врач оценивает прежнее пломбирование, анатомию каналов, реставрацию и возможные повреждения.
При подходящем прогнозе каналы повторно обрабатывают и пломбируют, затем восстанавливают зуб. Сам факт воспаления у ранее леченного зуба не означает, что сохранить его невозможно.
Хирургическое лечение
В отдельных случаях рассматривают эндодонтическую операцию в области верхушки корня. Она может быть нужна, когда проблема сохраняется и решить её через каналы невозможно или нецелесообразно.
Операция не требуется при любом очаге у корня. Тактику выбирают после оценки причины, доступности каналов и прогноза зуба.
Когда рассматривают удаление
Удаление может быть обосновано, если зуб невозможно надёжно восстановить, выявлен неблагоприятный перелом или другие изменения делают прогноз плохим.
Решение принимают по совокупности факторов. Наличие воспалительного очага само по себе не является автоматическим показанием к удалению.
Периодонтит под коронкой: почему возникает и как лечат
Коронка восстанавливает форму зуба, но не исключает воспаления у корня. Инфекция может сохраняться в ранее не обработанном канале или попадать внутрь повторно — например, при новом кариесе, трещине или нарушении прилегания реставрации.
Чтобы выбрать лечение, стоматолог проверяет состояние коронки, корня и каналов, оценивает снимки и возможность восстановить зуб. Если требуется повторное лечение каналов, врач создаёт доступ, удаляет прежний пломбировочный материал, обрабатывает каналы и герметично заполняет их заново.
Иногда доступ удаётся выполнить через коронку, в других случаях её приходится снять или заменить. Решение зависит от конкретного зуба. Периодонтит под коронкой сам по себе не означает, что зуб обязательно нужно удалять. После лечения важно восстановить герметичность зуба, чтобы снизить риск повторного попадания инфекции.
Для чего при лечении периодонтита используют микроскоп
При работе с корневыми каналами важны детали, которые трудно увидеть без увеличения. Стоматологический микроскоп обеспечивает освещение и увеличивает рабочую область: это помогает врачу находить входы в каналы и лучше различать ткани зуба.
Микроскоп особенно полезен в сложных случаях и при повторном лечении. Под увеличением врач может обнаружить ранее пропущенный канал, оценить особенности его строения и точнее выполнять отдельные этапы обработки. При этом возможность пройти канал и сохранить зуб зависит также от состояния корня и оставшихся тканей.
Микроскоп — инструмент для более точной работы, а не гарантия результата. Необходимость его применения и прогноз врач обсуждает после обследования. Подробнее об этом методе — на странице лечения зубов под микроскопом.
Что делать до приёма и чего избегать
Запишитесь к стоматологу, если больно жевать, зуб мешает смыкать челюсти или на десне появились припухлость и выделения.
До осмотра избегайте нагрузки на болезненный зуб и аккуратно поддерживайте гигиену. Для временного облегчения боли используйте только подходящий вам препарат по инструкции. Не превышайте дозу.
Не начинайте антибиотики самостоятельно
Антибиотики не заменяют устранение источника инфекции. При многих локализованных состояниях основное лечение — стоматологическое вмешательство. Необходимость антибиотика определяет врач с учётом распространения инфекции, общего состояния и сопутствующих заболеваний.
Не прокалывайте припухлость
Не пытайтесь вскрыть гнойный очаг или свищ. Это не устраняет причину и может травмировать ткани.
Не прикладывайте раздражающие средства
Не кладите на зуб или десну таблетки, спирт и другие агрессивные вещества. Они могут повредить слизистую.
Не отменяйте приём, если боль уменьшилась
Отток содержимого через свищ или временное уменьшение воспаления способны облегчить симптомы, хотя проблема сохраняется.
При отёке лица, температуре и ухудшении самочувствия нужна срочная стоматологическая помощь. Если трудно дышать или глотать, быстро нарастает выраженный отёк, появились отёк вокруг глаза или нарушения зрения — обращайтесь за экстренной медицинской помощью.
Что происходит после лечения
После вмешательства возможна временная чувствительность при нагрузке. Если боль сильная, усиливается или сопровождается отёком, свяжитесь с врачом.
До окончательного восстановления не перегружайте зуб твёрдой пищей. Приходите на назначенные приёмы: временная пломба не заменяет постоянную реставрацию.
Уменьшение боли и восстановление тканей у корня происходят не одновременно. Заживление оценивают в динамике; контроль может потребоваться через несколько месяцев. Сроки осмотров и снимков определяет стоматолог.
Как снизить риск повторного воспаления
После лечения каналов важно защитить зуб от повторного попадания инфекции и наблюдать за восстановлением тканей у корня. Для этого нужны качественная реставрация, домашний уход и контроль по плану стоматолога.
Завершите восстановление зуба. Не откладывайте постоянную пломбу или коронку, если врач рекомендовал её после лечения. Временная реставрация предназначена для ограниченного периода.
Поддерживайте ежедневную гигиену. Чистите зубы дважды в день пастой с фтором и очищайте промежутки между зубами подходящими средствами. Стоматолог поможет подобрать уход с учётом коронок и состояния дёсен.
Приходите на контроль. Сроки осмотров и контрольных снимков врач определяет индивидуально. Исчезновение боли ещё не подтверждает полного восстановления тканей вокруг корня.
Сообщайте об изменениях. Если пломба или коронка повреждена, появился свищ, отёк либо боль при накусывании, обратитесь к стоматологу. Не пытайтесь устранить причину повторными курсами антибиотиков без назначения.
Сколько стоит лечение периодонтита в Томске
На момент подготовки статьи на сайте «Идеалики» лечение периодонтита одноканального зуба указано от 5 950 ₽, под микроскопом — от 7 150 ₽.
Это начальная стоимость конкретных позиций прайса. Итог зависит от количества и сложности каналов, необходимости повторного лечения и восстановления зуба. Перед началом уточните, какие процедуры входят в план и оплачиваются ли отдельно диагностика и реставрация.
Актуальные условия — на странице лечения периодонтита в Томске.
Воспаление у корня не всегда сопровождается сильной болью. Даже если зуб не беспокоит или на десне периодически появляется свищ, важно пройти обследование. Возможность сохранить зуб оценивают по состоянию каналов, корня и оставшихся тканей, а не только по размеру очага на снимке.
Проект комментария для согласования со стоматологом-терапевтом. Медицинская проверка текста ещё не выполнена. Индивидуальные рекомендации определяет врач после осмотра.
Стоматолог-терапевт
Мелкозерова Кристина Алексеевна
Частые вопросы
Может ли периодонтит протекать без боли?
Да. Изменения у верхушки корня могут выявить на снимке у зуба, который не вызывает жалоб. Отсутствие боли не отменяет необходимости оценки врача.
Может ли болеть зуб, в котором удалён нерв?
Да. После лечения каналов ткани вокруг корня продолжают воспринимать боль. Дискомфорт может быть связан с воспалением, трещиной, нагрузкой или другой причиной.
Можно ли вылечить периодонтит дома?
Домашние средства могут временно облегчить симптомы, но не очищают инфицированные каналы и не заменяют диагностику. Нужен осмотр стоматолога.
Свищ на десне означает, что зуб нужно удалить?
Нет. Сначала врач определяет источник выделений и оценивает возможность лечения. Во многих клинических ситуациях рассматривают сохранение зуба.
Сколько посещений потребуется?
Универсального количества нет. План зависит от состояния зуба, сложности каналов и необходимости повторного лечения. Восстановление коронковой части и контроль заживления могут потребовать отдельных визитов.
Киста у корня всегда требует операции?
Нет. Тактика зависит от предполагаемой причины очага и состояния зуба. Некоторые очаги уменьшаются после лечения каналов; в других случаях требуется хирургическое вмешательство или дополнительная диагностика.
Нужно ли ставить коронку после лечения?
Способ восстановления выбирают по объёму оставшихся тканей, расположению зуба и нагрузке. Врач может рекомендовать пломбу, накладку или коронку.
Если на снимке осталось пятно, лечение не помогло?
Не обязательно. Ткани восстанавливаются постепенно. Важны сроки после лечения, изменение очага в динамике и клинические симптомы. Оценивать один снимок без этих данных нельзя.
